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曲靖同德骨科医院与曲靖市第一人民医院
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张勇 特邀医生

简介:于1984年参加工作至今,历任分院副院长、骨科副主任、医务处处长、康复医院院长...[详细]   

感染关节炎有什么好的治疗方法

  感染性关节炎有什么好的治疗方法有哪些?对本病的治疗最主要是进行抗感染治疗:《《《《点击咨询在线医生

  1、早期抗生素的选择需根据年龄,过去史,关节外感染灶,并结合滑液的革兰氏染色结果确定。一旦得到培养结果(24~48小时)和敏感性实验结果(3~4天),应调整抗生素用药。
  2、在怀疑为非淋球菌的革兰氏阳性菌感染时应首选半合成青霉素(优福星),先锋霉素,万古霉素(如果细菌耐药,如金黄葡萄球菌)或氯林可霉素。疑为革兰氏阴性菌感染时,可用第三代先锋霉素和氨基糖苷类药物(感染严重时)以非肠道给药的方式给药直至药敏试验示有结果时。
  3、非肠道给药至出现明显疗效(约2周)然后需口服维持剂量的抗生素约2~6周后临床症状会有改善。链球菌和嗜血杆菌感染2周即可根除。葡萄球菌感染至少需3周通常是6周或更长的时间,特别是有过关节炎病史的患者。
  4、除了应用抗生素急性非淋球菌关节炎每天要至少一次用大号针头抽取关节脓液,定时冲冼,关节内镜冲洗或关节手术清创。风湿性关节炎也应尽早进行手术清创引流。关节在最初几天内可以上夹板以缓解疼痛,待好转后可进行主动的运动训练。《《《感染关节炎需要做些什么?怎么预防?
  5、播散性淋球菌感染的治疗相同与病期无关。临床经验表明因淋球菌耐药性的不断变化应及时改变治疗方案。播散性淋球菌感染不需要手术清创和引流,一般不会造成永久性的关节损伤。若同时存在沙眼衣原体引起的生殖系统感染(50%),应积极治疗,并且避免与患者有性接触(参见第164节)。
  6、置换关节的感染需接受长期治疗它包括:
  (1)对不能手术的患者应长期服用抗生素;
  (2)伴有或不伴有关节融合的切除关节成形术(感染未控制的患者或骨储备不充分者);
  (3)手术摘除置换关节,仔细清除骨质和失活组织,长期服用抗生素;
  (4)立即或延期(1~3个月)植入新的经抗生素处理的关节。但无论是立即或是经2~3个月的抗生素治疗后的关节移植,仍有38%的感染复发率。
  7、人咬后可以用阿莫西林或甲硝唑治疗3~5天。动物咬后感染P。multocida用青霉素治疗有效,但关节感染应采用外科清创术。《《《去你们医院之前需要预约吗?方便不方便?
  8、对于病毒性关节炎无特殊疗效。分枝杆菌和真菌引起的关节感染需长期治疗,可联合应用多种抗生素,并根据微生物的药物敏感性进行调整。
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