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曲靖同德骨科医院与曲靖市第一人民医院
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张勇 特邀医生

简介:于1984年参加工作至今,历任分院副院长、骨科副主任、医务处处长、康复医院院长...[详细]   

人工关节置换围手术期注意事项

  人工关节置换围手术期注意事项?人工关节置换的术前准备、功能锻炼及术后康复
  一、术前准备】
  (一)生理准备
  1、加强营养,注意休息,减少外出活动,避免交叉感染。
  2、戒烟。吸烟会导致气管内分泌物增加、痰液增多,术中、术后易因痰液阻塞气管而发生窒息。
  3、训练有效咳嗽。术后会因麻醉刺激等因素,使呼吸道分泌物增加,而患者常由于手术切口疼痛出现有痰不敢咳的现象。如果痰液不能及时排出,可能导致肺部并发症。
  4、治疗好体内其他感染病灶。如鼻窦炎、牙龈炎、手癣和肢癣等。
  5、停服阿司匹林1--2周,糖尿病患者血糖要控制基本正常。
  6、训练自行排尿。手术前两天,自行训练在床上排尿,减少术后发生尿潴留的可能,避免留置尿管带来的痛苦。
  7、学会使用助行器和拐杖。
  8、尽早进行术后关节功能锻炼。
  (二)心理准备
  消除恐惧和焦虑的心理。可通过阅读科普资料,参加病友联谊会,了解手术的过程与效果,树立战胜病痛的信心。
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  【二、人工髋关节置换术后康复】
 
  1、体位  术后两周内宜采取仰卧位,在两膝之间放一梯形枕,保持患肢外展、中立位。
  2功能锻炼
  伸髋:收紧臀肌,伸直膝,向后伸展下肢。
  屈髋:卧位向臀部滑动足跟,注意屈髋不能大于90度。
  伸膝:抬高一条腿约15厘米,保持5秒钟,再换一条腿,重复10次;
  髋外展:卧床保持脚趾向上,下肢伸直,向外展开下肢;站立时下肢伸直,向外展开下肢,保持5秒钟,重复10次。
  3、正确的下床姿势
  将患肢移近床沿,将小腿慢慢下降,尽量不要将体重放在患侧,健侧手扶助行器,患侧手扶床沿,慢慢站立。

  【三、人工膝关节置换术后康复】
  1、股四头肌训练  强壮的大腿肌肉可以减少膝关节受力,有效处长关节寿命。坐在床头,伸直您的新膝关节,收紧小腿前方的肌肉,收紧大腿,将膝盖骨拉向大腿方向,尽量使您的膝关节后方贴近床面,这样坚持5秒钟,重复数次。
  2、改善关节活动范围  关节活动范围的训练帮助您的新膝关节更流畅平滑。坐在椅子上,膝关节下垫一卷毛巾,尽量伸直您的膝关节,维持5秒钟。然后弯曲膝关节,并持续5秒钟,重复数次。
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  【四、人工关节置换术后应注意事项】
  1、术后3月内,膝关节置换术后要避免扭曲膝关节(如下肢不动时旋转上升),髋关节置换术后要避免使用蹲便、坐矮凳、坐低软的沙发、盘腿、跷二郎腿以及过度弯腰拾物;睡眠时要避免患肢在下侧卧,健肢在下侧卧时两膝盖之间应夹枕头。
  2、爬山、爬楼梯、跑步、竞走及负重行走等均有损于人工关节,建议不做或少做。
  3、控制体重,这对于肥胖病人尤为重要。
  4、如果关节持续肿胀疼痛,皮肤发红发热,往外流水,应警惕关节感染。
  5、如果您的人工关节已使用了若干年,最近出现活动时关节痛,可能是关节松动或磨损。
  6、如果摔倒或髋关节疼痛不能活动,可能是关节脱位。
  7、正确使用助行器行走的姿势:先将助行器向前移动,然后迈出健肢。
  8、使用拐杖的正确姿势:站立,先出左拐,迈右脚;出右拐,迈左脚。
  9、上下楼梯的正确姿势:上楼梯时,健肢先上,拐杖与患肢留在原阶;下楼梯时,患肢和拐杖先下,健肢后下。
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